KASIK FITIĞINA DİKKAT!

Kasık fıtığı nedir?

Karın içi organların kasık bölgesindeki karın duvarı defektinden dışarıya çıkması olarak tanımlayabiliriz. Tek ya da iki taraflı olarak görülebilir.

Kasık fıtığı niçin oluşur?

Hastalarda yapısal olarak bağ dokusu zayıflığı zemininde karın içi basıncı arttıran ağır fizyolojik etkinlik ya da kronik öksürük ile seyreden hastalıklar karın duvarında , maksimum şeklinde de kasık bölgesinde fıtıklaşmaya niçin olmaktadır.

Hastalar hangi şikayetle gelmektedir?

Kasık bölgesinde ağrı, şişlik şikayetleri maksimum müracaat sebebidir. Ancak fıtık bölgesinde bağırsak sıkışması mevzubahis ise hastalar karında yaygın şişlik (iletimin durmasına bağlı), bulantı ,kusma gibi şikayetlerle de acile başvurabilirler.

Kasık fıtığının tedavisi nedir?

Tedavi cerrahidir. Sıkışan organ var ise serbestlenir. Karın duvarı onarım edilir. Bu tamirde yamalar kullanılmaktadır. Açık ve kapalı ameliyat şekilleri mevcuttur. Teknolojinin ilerlemesi vasıtası ile ufak kesilerden kapalı olarak fıtık tamiri uzun zamandır yapılmaktadır. Benim fıtık serimde kapalı fıtık tamiri sayım aleni yöntemden daha fazladır. Barsak sıkışması gibi acele durumlarda dahi barsak canlılığını daha net değerlendirebildiğim için  kapalı tekniği tercih etmekteyim.

Açık fıtık tamiri ile kapalı içinde ne ayrım vardır?

Açık fıtık cerrahisinde daha büyük cilt kesisi kullanılmaktadır. Ameliyat sonrası hastalarda daha oldukça ağrı görülmektedir. Ayrıca aleni fıtık tamirinde yamanın karın duvarı defekti üstüne konulmaktadır. Bu nedenle karın içi basıncın arttığı durumlarda fıtığın tekrarlaması aleni fıtık tamirinde daha sık görülmektedir. Ayrıca  karın duvarı üstünde yama belirlenmesi sırasında damar ve sinir yapıları net belirleme edilemez ve bu nedenden dolayı damar-sinir yaralanması ihtimali daha yüksektir. Femoral fıtık gibi kasık bölgesinde görülen bir öteki fıtık türü, aleni cerrahide atlanabilmektedir.

Kapalı fıtık tamiri ise daha ufak kesilerden yapılır ve hasta günlük hayatına daha erken döner. Kullanılan yama karın duvarı defektinin iç tarafına yerleştirildiği için karın içi basıncı arttıran ağır etkinlik gibi durumlarda yama defekt üstüne daha oldukça yapışır , fıtığın tekrarlaması o nedenle oldukça daha azca görülür. Kapalı fıtık cerrahisinde damar ve sinir yapıları net olarak ortaya konur ve yama belirlenmesi bu yapılara zarar vermeden yapılır. Direkt-indirekt ve femoral fıtık alanları net olarak görülebildiği için yama bütün bu fıtık bölgelerini kaplayacak şekilde konulabilmektedir.

Kapalı fıtık cerrahisinde kullanılan yamalardan bahseder misiniz?

Standart emilmeyen prolen yamalar, kısmi emilebilir yamalar ve kapalı fıtık için hususi olarak üretilmiş, bölge anatomisine makul üç boyutlu yamalar kullanılabilmektedir. Ben rutin olarak, bölge anatomisine daha makul olması , bütün fıtık bölgelerini kaplayabilmesi ve daha azca belirleme materyali ile belirleme edilebilmesi sebebiyle üç boyutlu anatomik yamaları kullanmaktayım.

3d yama ile fıtık tamiri uyguladığım hastaların günlük aktivitelerine derhal ertesi gün döndüklerini görmekteyim. Bu yamalar bölge anatomisinin şekline makul olduğundan yamanın kayması ve bunun neticesinde fıtığın tekrarlaması daha azca görülmektedir.

Daha ilkin fıtık ameliyatı olmuş ve nüks etmiş hastalarda ne öneriyorsunuz?

 Hasta daha ilkin aleni cerrahi geçirmiş ise gene aleni onarım yapmak nüks olasılığını arttırır. Kapalı ameliyat tekniği ile daha ilkin dokunulmamış olan fıtığın arka kısmından rahatlıkla onarım uygulayabilmekteyiz. Eğer daha ilkin kapalı fıtık cerrahisi geçirmiş ve nüks etmişse (yanlış yama tercihi ya da yama tespitinde yanlışlar gibi nedenlerle) bölge anatomisini daha net değerlendirebildiğimiz ve titiz çalışabildiğimiz için gene kapalı ameliyat yöntemini tercih ediyoruz.

Hastalara mesaj

Kasık fıtığı hastalarının maksimum sordukları soru ameliyatlarının acele olup olmadığıdır.

Eğer barsak sıkışması bulguları olan , yeni başlayan şiddetli karın ağrısı bulantı kusma gibi şikayetler yok ise doğal olarak ki oldukça acele bir ameliyat ihtiyaçından laf edilemez. Ancak bunu ne vakit patlayacağı belli olmayan bir bombaya benzetebiliriz. Organ sıkışması bir ihtimal 10 sene sonrasında görülür kim bilir hasta 2 gün sonrasında acile barsak nekrozu ile gelebilir. İhmal edilmemeli. Fıtık tanısı aldıktan sonrasında tek tedavi olan ameliyatın en hızlıca yapılmasını öneriyorum